[공부하기]PICC관리

PICC(peripherally inserted central catheter)

;말초 삽입 중심 정맥관

1. 적응증

 -오랜 정맥주사요법으로 확보 가능한 말초 정맥이 없는 경우

 -발포성 항암제 주입

 -장기적인 정맥주사요법

 -빈번한 채혈

 -장기적인 TPN공급

 

2. 시술 부위

 -팔에 있는 정맥을 이용 (basilic vein, median cubital vein, radial vein, brachial vein등)

 - 감염과 혈전 등의 합병증을 줄 이기 위해 아래팔 보다는 위팔이 더 적합

   (주로 basilic vein에 하며 이유는 큰 직경으로 삽입하기 쉽고 상대정맥까지 직접적인 방향이기 때문)

 

3. 시술 후 관리

사진출처:Heatherwritesablog - WordPress.com

⚫병원에서의 관리

 ⚬삽입부위 소독

  -삽입부위는 항상 건조하게 유지

  -첫 시술 후 외부로 노출된 카테터 길이를 기록해 두기

  -소독액: 주로 포비돈 아이오다인을 사용

  -소독주기

   1)투명드레싱을 적용한 경우 7일마다 교환

   2)멸균거즈드레싱을 적용한 경우 2일마다 교환

   3)멸균거즈드레싱과 투명드레싱을 함께 적용한 경우 2일마다 교환

    * 발한, 출혈이나 삼출물 등이 있는 경우 투명드레싱을 적용하게 되면 혈류감염의 위험을 높이므로 이러한 문제가 해결될 때까지는 멸균거즈 드레싱을 적용

 

 ⚬채혈

  -혈액을 채취하기 전에 수액주입을 중단

  -정맥관 용적의 1.5~2배의 혈액을 흡인해서 버린다.(보통 2~3cc)

 

⚬개방성 유지

  -24시간 수액이 들어가는 경우 주입상태 수시로 확인

  -간헐적으로 사용하는 경우 1:100 헤파린 희석액으로 매일 flushing

   *1:100헤파린 희석액 만들기

    ▶생리식염수 1cc : 헤파린 100unit 용액을 만드는 것

        헤파린 1vial = 25,000unit = 5cc

              → 헤파린 5,000 unit = 1cc

              → 헤파린 1,000 unit = 0.2cc

              → 생리식염수 10cc + 헤파린 0.2cc(1,000u) = 1:100

  -flushing은 5cc 이상의 주사기를 이용(압력이 너무 강하지 않도록)

 

 ⚬제거

  -삽입 부위에 출혈, 일혈, 감염, 위치 이상, 기능 이상시

  -문제 없으면 6개월~1년 유지

  -정맥관 제거 후 정맥관 팁(tip)에 손상이 있는지 확인

 

⚫집에서의 관리

 ⚬주의사항

  -카테터를 삽입한 쪽으로 무거운 물건을 들지 않는다

  -물이 들어가지 않게 한다(샤워시 방수밴드 이용해 감싸기)

  -병원에서 주기적으로 소독하거나 집에서 소독할 때는 손을 깨끗이 씻고 멸균적으로 한다.

 

 ⚬병원으로 가야 할 때

  -삽입부위에서 출혈이나 삼출액등이 계속 나올 때

  -삽입부위 상처에 이상이 생기거나 붓고 아플 때

  -삽입한 쪽 손, 어깨, 팔이 지속적으로 저리고 아플 때

  -전신에 고열이 있을 때

  -외부로 드러난 관이 손상되었을 때

  -관이 빠져나오면 다시 밀어 넣지 말고 그대로 고정 후 병원 방문