>>전립선의 위치와 역할
전립선은 방광의 아래 부분에서 요도를 반지처럼 감싸고 있으며, 정액을 생산하여 요도를 통해 배출시키는 남성의 생식기관입니다. 전립선은 골반 깊숙이 위치하고 있으며, 바로 뒤쪽으로는 직장이 자리를 잡고 있습니다.
>> 전립선 비대증(BPH, benign prostatic hyperplasia)이란?
젊은 남성의 전립선은 호두알 정도의 크기이며 나이가 들수록 크기가 점점 커지는데, 그 정도가 심해지면 전립선 내부를 지나가는 요도를 눌러서 각종 증상을 일으키는데 이것을 전립선비대증이라고 합니다.
>> 전립선 비대증의 원인
전립선 비대증의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았고, 다른 만성 질환과 마찬가지로 여러 가지 복합적인 요인이 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 현재까지 인정되는 발병원인은 정상 기능의 고환의 노화에 의한 것입니다. 전립선은 남성 호르몬 의존 기관이므로 성장과 기능을 유지하기 위해서는 지속적인 남성호르몬이 필요하며, 거세로 인해 남성호르몬이 생성되지 않으면 전립선은 위축된다고 합니다.
>> 전립선 비대증의 발생 빈도
50대 이상 남성의 비뇨기과질환 중 가장 많이 발생하는 질환이며, 연령이 증가함에 따라 발생빈도가 증가하는 노인성 질환으로 전립선은 45세 이후부터 커지기 시작하여 50대의 50%, 60대의 60%, 70대의 70%가 전립선비대증 소견을 보입니다.
>> 전립선 비대증의 증상
• 소변줄기가 가늘고 힘이 없어지며, 중간에 소변줄기가 끊어지기도 한다.
• 소변을 보고 나서도 시원하지 않은 느낌이 든다.
• 소변 볼 때 소변이 나오기 시작할 때까지 시간이 걸리거나 힘을 주어야 소변이 나온다.
• 소변이 자주 마렵거나 갑자기 소변이 마렵고 참기 힘들다.
• 밤에 잠을 자다가 일어나서 소변을 보아야 한다.
>> 전립선 비대증의 진단
-문진 및 신체검사: 배뇨장애를 일으킬 수 있는 다른 질환이나 과거 병력, 수술력 및 복용하는 약물 등을 조사합니다.
-직장수지검사: 의사가 항문을 통해 직장 내로 손가락을 넣어 환자의 전립선을 직접 만져서 상태를 확인하여 전립선의 크기와 경도를 평가합니다.
-소변검사: 혈뇨 유무 및 요로 감염 유무를 판별합니다.
-전립선 초음파: 정상 20g 이하
-혈중 전립선특이항원검사(PSA: prostate specific antigen)
-->정상:4ng/ml이하, 4이상: 전립선 조직검사 확인, 10이상: 전립선 암의 위험성 높음
-방광요도경검사: 요도를 통해 내시경을 삽입하여 방광 내부를 관찰하는 검사로 요도협착, 방광암이 의심될 경우 시행.
-요속 검사: 소변의 배출 속도를 측정하여 그래프로 표시해 주는 검사로 150~200cc의 소변이 방광에 축적되어 있어야 가능한 검사입니다. 따라서 검사 약 2~3시간 전부터 소변을 참아야합니다.
-잔뇨량 검사: 잔뇨량 측정은 소변을 본 후에 방광에 소변이 얼마만큼 남아 있는지를 확인하는 검사이며, 잔뇨량은 전립선에 의하여 폐색이 되었거나 방광수축력이 저하되었을 때 방광에 남게 되는 소변량을 의미합니다. 잔뇨량 측정은 요도를 통해 관을 삽입하여 방광 내에 남은 소변량을 직접 측정하는 것이 정확하지만, 통상적으로 초음파를 사용하여 측정합니다.
>> 전립선 비대증의 치료
1. 약물치료
물요법은 수술을 필요로 하지 않는 대다수의 환자에게 우선적으로 선택될 수 있으며, 상당수의 환자에게 매우 효과적인 치료법입니다. 그러나 약물요법에도 불구하고 증상이 호전되지 않거나 환자가 약 복용을 불편해 하는 경우, 부작용이 발생하는 경우 등에는 보다 적극적인 치료방법을 검토해야 합니다.
1) 알파-교감신경차단제
고혈압 치료제로 사용되던 약물의 일종으로 전립선과 방광 목 부분의 근육을 이완시켜 전립선, 요도의 압력과 긴장을 낮추고 배뇨 기능을 호전시키는 효과가 있습니다. 그러나 이미 커져 있는 전립선의 크기를 줄여주는 효과는 없습니다. 고혈압 치료제로 사용되었던 약물이므로 혈압을 떨어뜨리는 효과가 있으며, 일부 약물은 이로 인해 어지러움을 유발할 수 있습니다. 그 외에 알려진 부작용에는 무기력증, 두통, 시야 이상 등이 있습니다.
2) 남성호르몬전환효소 억제제
남성호르몬을 생산하는 효소를 차단시키는 약물로서 알파-교감신경차단제와 달리 전립선의 크기를 줄여주는 효과가 있습니다. 그러나 이미 너무 커져 있는 전립선비대증에 대해서는 효과가 미약할 수 있으며 성욕감퇴, 발기부전 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
2. 수술적치료
-TUR-P(transurethral resection of prostate): 경요도전립선절제술(요도경유전립선절제술). 요도에서 내시경을 삽입하여 끝에 달려 있는 전기칼로 전립선을 절제하는 수술입니다.
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